STRONA GŁÓWNA
LOKALIZACJA
PROGRAM SZKOŁY
FORMULARZ
AKTUALNOŚCI

VII Wiosenna Szkoła Membranowa

Membranowe techniki separacyjne - od teorii do nanotechnologii


Ciechocinek, 24-27 kwietnia 2005 r.


Formularz zgłoszenia


Osoby/instytucje zgłaszające swój udział prosimy o wypełnienie poniższego formularza, co pozwoli na bieżąco śledzić liczbę uczestników. Niezależnie prosimy o wypełnienie wydrukowanej "Karty zgłoszenia" (dokument MS Word, dokument pdf (może być zbiorcza w przypadku większej liczby uczestników z jednego ośrodka) oraz przesłanie jej na adres Organizatorów.

Imie:
Nazwisko:
Stanowisko/funkcja:
student/ka
doktorant/ka
firma/zakład przemysłowy
inny
Instytucja:
Ulica:
Miasto: Kod: 
Telefon: Fax: 
e-mail:
Uwagi, sugestie:

(z uwagi na to, że uczestnicy będą zakwaterowani w pokojach dwuosobowych, w przypadku większej liczby osób z jednego ośrodka/firmy można podać nazwisko współlokatora)